Nutritional counseling promotes changes in the dietary habits of overweight and obese adolescents with polycystic ovary syndrome / O aconselhamento nutricional promove mudanças nos hábitos alimentares de adolescentes com excesso de peso e obesas e com síndrome dos ovários policísticos

Abstract Objective To evaluate the effects of nutritional counseling on the dietary habits and anthropometric parameters of overweight and obese adolescentswith polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods This was a prospective, longitudinal and auto-controlled study. Thirty adolescents aged 13-19 years-old, diagnosed with PCOS received nutritional counseling and were followed-up for 6 months. After the follow-up period, the results were evaluated through body weight, body mass index (BMI) and waist circumference (WC). Results Sixty-percent of the adolescents adhered to the nutritional counseling and, of these, 50% lost weight. Adolescents who lost weight changed their dietary habits by adopting hypocaloric diets and eating more meals per day, as per nutritional counseling. The waist circumference (WC) decreased significantly, although the body weight decreased non-significantly after adoption of a hypocaloric diet. Conclusion Although there was no significant weight loss, there was a considerable reduction in theWCassociated with hypocaloric diets and with eating a greater number of meals per day.

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos do aconselhamento nutricional sobre os hábitos alimentares e os parâmetros antropométricos de adolescentes com sobrepeso e obesidade e com síndrome do ovário policístico (SOP). Métodos Este foi um estudo prospectivo, longitudinal e autocontrolado. Trinta adolescentes com idades entre 13 e 19 anos e diagnosticadas com SOP receberam aconselhamento nutricional. Após 6 meses de acompanhamento, os resultados foram avaliados através do peso corporal, índice demassa corporal (IMC) e a circunferência da cintura (CC). Resultados Sessenta por cento das adolescentes aderiram ao aconselhamento nutricional e, destas, 50% perderam peso. Adolescentes que perderam peso mudaram seus hábitos alimentares adotando dietas hipocalóricas e comendo mais refeições por dia, seguindo orientação nutricional. A circunferência da cintura (CC) diminuiu significativamente, embora o peso corporal tenha diminuído de forma não significativa após a adoção de uma dieta hipocalórica. Conclusão Embora a perda de peso não tenha sido significativa, houve redução considerável da CC associada a dietas hipocalóricas e à ingestão de um maior número de refeições por dia.

Dietary management for dyslipidemia in liver transplant recipients / Manejo dietético para a dislipidemia em pacientes transplantados de fígado

ABSTRACT Background: Dyslipidemia occurs in approximately 70% of all liver transplant (LT) recipients, and no prior control studies have demonstrated any dietary intervention to change it. Aim: To analyze the effects of a dietary intervention on the lipid profile of dyslipidemic LT recipients. Methods: All LT recipients with dyslipidemia on clinical follow-up were enrolled. Anthropometric evaluation, food history, body composition (bioimpedance) and assessment of basal metabolism through indirect calorimetry were performed. Patients met with a dietitian and an individualized diet based on estimate of basal metabolism and consisting of 25% of the total energy value in total fat and <200 mg/day of cholesterol was prescribed. Total cholesterol (TC), HDL-cholesterol (HDL), LDL-cholesterol (LDL), triglycerides (TG) and anthropometric measures were measured at baseline and six months after intervention. Results: Fifty-thee out of 56 patients concluded follow-up; age was 59±10 years; 29 were men (51.8%). The analysis pre- and post-intervention were, respectively: TC 238.9±30 and 165.1±35, p<0.001; LDL 154±33 and 90±29, p<0.001; and TG 168 (IQR=51-200) and 137 (IQR=94-177), p=<0.001. They were all modified at six months following intervention. At baseline, none of the patients had normal TC, and only 12 (22.7%) had optimal/near optimal LDL. Following dietary intervention, 45 patients (84.9%) reached normal TC and 50 (94.4%) had optimal/near optimal LDL. HDL and anthropometric measures were not modified. Conclusions: Dietary counseling with prescription of individualized diet based on estimate of basal metabolism through indirect calorimetry was able to manage dyslipidemia in most LT recipients; so, all dyslipidemic LT recipients must be enrolled on a dietary program.

RESUMO Racional: A dislipidemia ocorre em aproximadamente 70% de todos os pacientes transplantados de fígado em acompanhamento ambulatorial. Não há relato prévio de qualquer intervenção dietética que houvesse controlado a dislipidemia nesse grupo de pacientes. Objetivo: Analisar os efeitos de uma intervenção dietética no perfil lipídico de pacientes transplantados hepáticos dislipidêmicos em acompanhamento ambulatorial. Métodos: Foram incluídos todos os pacientes adultos transplantados hepáticos com dislipidemia e em acompanhamento ambulatorial em nossa instituição. Avaliação antropométrica, anamnese alimentar, composição corporal (bioimpedância) e cálculo do metabolismo basal (calorimetria indireta) foram realizados. Pacientes foram atendidos por uma nutricionista e uma dieta individualizada baseada no metabolismo basal e consistindo de 25% do valor energético em gorduras totais e menos de 200 mg/dia de colesterol foi prescrita. Colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL), LDL-colesterol (LDL), triglicerídeos (TG) e medidas antropométricas foram medidos antes do início da dieta, sendo repetidos seis meses após o início da intervenção dietética. Resultados: Cinquenta e três pacientes concluíram o seguimento e tinham idade 59±10 anos e 29 eram homens (51,8%). CT pré-intervenção=238,9±30; pós-intervenção=165,1±35, p<0.001; LDL pré-intervenção=154±33; pós-intervenção=90±29, p<0.001 e TG pré-intervenção=168, IQR=151-200; pós-intervenção=137, IQR=94-177, p=<0.001 sofreram modificações significativas seis meses após a intervenção. Antes do estudo, nenhum dos pacientes apresentava níveis séricos normais para o CT, e apenas 12 pacientes (22,7%) tinham níveis séricos ótimo ou quase ótimos para o LDL. Seis meses após o início da intervenção, 45 pacientes (84,9%) alcançaram níveis séricos normais de CT e 50 (94,4%) níveis séricos ótimos ou quase ótimos de LDL. Os níveis séricos de HDL e as medidas antropométricas não sofreram modificações significativas. Conclusões: Aconselhamento dietético com prescrição de dieta individualizada baseada no cálculo do metabolismo basal mostrou-se efetivo no manejo da dislipidemia em pacientes transplantados hepáticos em seguimento ambulatorial. Assim, todos os pacientes transplantados hepáticos com dislipidemia devem ser incluídos em um programa de intervenção dietética sob orientação de nutricionista.

Efeitos da orientação nutricional, de curto prazo, sobre variáveis dietéticas e econômicas de escolares / Effects of short-term nutritional orientation on dietary and economic variables of schoolchildren

Objetivo: avaliar os efeitos da orientação nutricional, de curto prazo, sobre variáveis dietéticas e econômicas de escolares. Métodos: avaliou-se o tempo da ingestão da alimentação escolar, antes e depois do emprego de orientações nutricionais, de crianças com excesso de peso, e os custos dos alimentos trazidos de casa. Trabalhou-se várias atividades de orientações nutricionais para aumentar o tempo da ingestão alimentar e melhorar a qualidade dos alimentos consumidos durante o recreio escolar. Os valores do tempo de ingestão alimentar foram comparados pelo teste de Wilcoxon, a 5%. Resultados: o tempo de ingestão da alimentação escolar aumentou (p<0,05) apenas entre os meninos com sobrepeso. Os custos com a alimentação reduziram após a intervenção nutricional na maioria dos avaliados, e ocorreu a substituição dos alimentos com elevados teores de açúcares e gorduras, por aqueles ricos em fibras e vitaminas. Conclusão: não houve o aumento do tempo da ingestão alimentar na maioria das crianças avaliadas, porém ocorreu um maior consumo de frutas e iogurte, e reduziu-se a ingestão de refrigerantes, bem como os custos com os alimentos oriundos do domicílio. (AU)

Objective: to evaluate the effects of short-term nutritional orientation on the dietary and economic variables of schoolchildren. Methods: the time taken to eat school meals, before and after the use of nutrition guidelines, overweight children, and the costs of food brought from home were evaluated. Several nutritional guideline activities were developed to increase the time of food intake and to improve the quality of food consumed during school play. Food intake time values were compared by the Wilcoxon test at 5%. Results: time has increased in school feeding (p<0.05) only among overweight boys. Feeding costs declined after nutritional intervention in the majority of the evaluated, and the substitution of foods with high sugar and fat contents, by those rich in fibers and vitamins. Conclusion: there was no increase in the time of food intake in the majority of the children evaluated, but there was a higher consumption of fruits and yogurt, and the intake of soft drinks was reduced, as well as the costs of food brought from the household. (AU)

Aplicação do Índice de Qualidade da Dieta Revisado antes e após orientação nutricional / Administration of the Revised Diet Quality Index before and after nutritional counseling

Objetivo Avaliar o efeito da orientação nutricional individual nas mudanças das práticas alimentares e estilo de vida dos pacientes. Métodos Foram aplicados recordatórios de 24 horas antes e depois da orientação nutricional, para posterior cálculo do Índice Qualidade da Dieta Revisado, referente a cada um dos recordatórios. Foram avaliados trinta pacientes encaminhados para orientação nutricional individual no Ambulatório de Nutrição do Adulto do Centro de Saúde Escola, unidade auxiliar da Faculdade de Medicina de Botucatu, da Universidade Estadual Paulista. Resultados Como resultados da análise comparativa Índice Qualidade da Dieta Revisado, calculados, foi verificado o aumento do consumo de frutas, verduras, legumes e leguminosas, assim como a diminuição do consumo de carnes vermelhas, doces, bebidas açucaradas e laticínios integrais, depois das orientações nutricionais. Para as primeiras entrevistas, a pontuação média conquistada pelos pacientes foi de 61,45 e para a segunda entrevista foi visto que a pontuação aumentou para 70,20. A adesão ao programa nutricional proposto não foi muito satisfatória: 57% dos pacientes necessitaram ser reagendados duas ou mais vezes até comparecerem a consulta de retorno. Conclusão Houve mudança positiva no padrão alimentar dos participantes após orientação nutricional. A adesão ao tratamento pode ser estimulada por meio da educação nutricional, fundamental para que mudanças alimentares e de estilo de vida sejam efetivamente realizadas.

Objective In face of the early diagnosis of chronic diseases and the recognition that diet affects their development, the objective of this study was to assess the effect of individual nutritional counseling on the participants' eating practices and lifestyle. Methods Twenty-four-hour recalls were administered before and after nutritional counseling with subsequent calculation of the Revised Diet Quality Index for each recall. The study assessed thirty patients referred to individual nutritional counseling at the Adult Nutrition Outpatient Clinic of the Health Center School, a unit of Botucatu's School of Medicine of Paulista State University. Results Comparison of the Revised Diet Quality Index scores showed that the intakes of fruits, vegetables, and legumes increased, and the intakes of red meats, sweets, sugary beverages, and whole dairy products decreased after nutritional counseling. The mean score for the first interviews was 61.45, and for the second interviews, 70.20. Adherence to the proposed nutritional program was not very satisfactory: 57% of the patients had to be rescheduled two or more times before they attended the return visit. Conclusion A positive change occurred in the dietary pattern of the participants after nutritional counseling. Adherence to treatment can be encouraged by nutrition education, essential for the execution of dietary and lifestyle changes.

Importância da orientação nutricional e do teor de fibras da dieta no controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 2 sob intervenção educacional intensiva / Importance of nutritional counseling and dietary fiber content on glycemic control in type 2 diabetic patients under intensive educational intervention

OBJETIVO: Avaliar a orientação nutricional dentro de um conjunto de intervenções multidisciplinares. SUJEITOS E MÉTODOS: Quarenta e sete pacientes diabéticos tipo 2, hiperglicêmicos, tratados de forma convencional (n = 19) ou intensiva (n = 28) e avaliados pela glicemia média semanal (GMS) no início e após 6 semanas. RESULTADOS: GI reduziu o consumo de calorias (p = 0,001), carboidratos (p = 0,004), lipídios (p = 0,001) e aumentou o de fibras, enquanto o GC reduziu o consumo de fibras (p = 0,018). Controle glicêmico (GMS < 150 mg/dL) ocorreu em 75% do GI e, em 31,6% do GC (p = 0,003), houve correlação negativa entre as variações do consumo de fibras e a GMS (r =-0,309; p = 0,035). Os resultados mantiveram-se por 12 semanas. CONCLUSÃO: A intervenção educacional intensiva de curto prazo mostrou-se mais eficaz que o tratamento convencional para a obtenção do controle glicêmico. Nossos resultados ainda indicam que um consumo mais adequado de fibras na alimentação contribui para a obtenção de um melhor controle da glicemia.

OBJECTIVE: To evaluate the importance of nutritional counseling within a set of multidisciplinary interventions. SUBJECTS AND METHODS: Forty-seven patients with type 2 diabetes and hyperglycemia (A1C > 8%), treated conventionally (n = 19, GC) or intensively in six weekly visits (n = 28, GI) were analyzed. We evaluated mean weekly blood glucose (MWG) at baseline and after 6 weeks in both groups. RESULTS: GI reduced caloric (p = 0.001), carbohydrate (p = 0.004), and fat (p = 0.001) intake, and increased fiber consumption, while GC reduced fiber intake (p = 0.018). Glycemic control (MWG < 150 mg/dL) occurred in 75% of GI patients and in 31.6% of CG patients (p = 0.003), with negative correlation between changes in fiber intake and MWG values (r =-0.309; P = 0.035). Results were maintained after 12 weeks. CONCLUSION: Educational short-term intensive intervention was more effective than conventional treatment to achieve glycemic control. Our results also indicate that a more appropriate fiber content in the diet contributes for better blood glucose control in these patients.

Avaliação da influência da orientação nutricional e do tratamento medicamentoso na recorrência da litíase urinária / Evaluation of the influence of nutritional guidance and drug therapy recurrence of urolithiasis

A litíase urinária é a terceira causa mais comum de afeção do trato urinário. A orientação dietética e o tratamento medicamentoso específico são importantes na recorrência da litíase e, portanto, mudar a dieta e seguir o tratamento farmacológico específico pode prevenir a sua recorrência. Avaliar a influência da orientação nutricional e do tratamento medicamentoso na recorrência da litíase urinária. A partir do nosso registro de pacientes com litíase recorrente foram selecionados 57 que tiveram pelo menos 5 anos de seguimento. Intervenção: Durante o acompanhamento dos pacientes foram avaliados os seguintes parâmetros: questionário clínico, investigação metabólica e avaliação por imagem (ultra-sonografia e/ou raio-X simples de abdome). Todos os pacientes foram orientados a controlar a ingestão de proteína (entre 0,8 a 1g/Kg peso corporal/dia) e adequar a ingestão de cálcio (entre 800 a 1000 mg/dia), levando-se em consideração o registro alimentar de 3 dias. A restrição de sal (menor que 5 g/dia) foi realizada tendo como referência a variação do sódio excretado na urina de 24h. Durante o acompanhamento os pacientes receberam ainda orientações dietéticas e farmacológicas específicas de acordo com o distúrbio metabólico identificado. 56% dos pacientes eram sexo masculino e a média do IMC no pré-tratamento foi de 27,8 kg/m², observando-se uma correlação positiva entre o número médio de cálculos formados por ano no pré-tratamento e IMC (p=0,012) Notamos uma diminuição significativa do cálcio, sódio e ácido úrico na urina de 24 horas no pós tratamento em comparação ao período inicial. Observamos um aumento significativo do citrato na urina de 24 horas no pós-tratamento. O nº de cálculos formados durante seguimento de 5 anos, diminuiu significativamente em relação ao pré tratamento...

Urinary tract lithiasis is the third most common cause of urinary tract affection. Dietary factors have great importance in the formation of urolithiasis; therefore, changing the diet and specific pharmacological treatment can prevent its recurrence. Evaluate the influence of clinical therapy associated to nutritional orientation in the recurrence of urolithiasis. From our registry of patients with recurrent lithiasis we selected 57 who had at least 5-years of follow-up. We used the protocol composed by 2 non-consecutive urine samples of 24h and was performed: Ca, Na, uric acid, citrate, oxalate, Mg and urinary volume assessments. In the pre treatment the lithiasis clinical questionary and after five years was care out using abdomen x-ray and/or ultrasound. Individualized dietary orientation consisted of: to increase fluid intake (enough to form ≥ 2 L / day); sodium ingestion <5 g / day and protein intake range between 0.8 - 1 g / kg body weight / day, and the adequate calcium intake (800 to 1000 mg / day). During the follow-up of patients, specific and individualized dietary orientation was performed according to the diagnosed metabolic disorder. Patients received specific pharmacological treatment according to the metabolic alteration. 54% were male. In average the BMI was 27 kg / m2. It was observed that according to BMI classification, the patients were overweight. Urinary excretion of calcium, uric acid and sodium decreased significantly after 5 years of follow-up. The number of stones formed in the 5- year follow-up decreased significantly compare to pre treatment. Individualized dietary orientation and pharmacological...

Avaliação da preferência alimentar quanto a frutas e hortaliças de usuários de uma Unidade de Alimentação e Nutrição Hospitalar / Evaluation of food preference as fruits and vegetables of users of a Food and Nutrition Unit, Hospital

Um dos objetivos da Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) é servir refeições que sejam equilibradas do ponto de vista nutricional, para manter, ou melhorar a saúde dos usuários. Estes, por sua vez, em um serviço self-service, devem escolher entre diversos alimentos e, geralmente, escolhem opções que não atendem ás suas necessidades nutricionais, como a de fibras, cuja importância tem sido cada vez mais ressalvada. O objetivo deste trabalho foi observar a preferência alimentar por frutas e hortaliças entre os usuários de uma UAN hospitalar, analisando a quantidade de fibras ofertadas e propondo um programa de orientação nutricional. Verificou-se que apenas em um dia a quantidade de fibras vindas de frutas e hortaliças estava dentro do recomendado. Observou-se também grande preferência por massas e doces. Conclui-se que é necessário fazer um programa de orientação alimentar com os usuários a fim de aumentar a preferência por frutas e hortaliças.

Alimentação na gestação e lactação / Nutrition during pregnancy and lactation

As autoras atualizam o tema da Nutrição no ciclo gravídico-puerperal, analisando a importância de uma alimentação balanceada e da suplementação vitamínico-mineral nas fases da gestação e lactação, enfatizando as repercussões das carências dietéticas sobre o resultado da gravidez e as condições de desenvolvimento do recém-nascido, da criança e mesmo do adulto.

A pirâmide alimentar na orientação nutricional de indivíduos portadores de doenças cardiovasculares / The food pyramid in nutritional guidance of individuals affected by cardiovascular diseases

The chronic diseases, among them the cardiovascular ones, constitute main cause of death not only in Brazil but also over the world. Individualsattacked by this chronic disease, generally present increased body weight,associated to high serum levels of total cholesterol and LDL fraction as wellas triglycerides and glycemia, needing special care with individualized diets and specific food guidance. The present study had the intent to adjust the food pyramid to the reality of cardiovascular disease carriers. It was based on adjustment done by PHILIPPI et al,1999. Fifty individuals, both sexes,aged 31-60, affected by cardiovascular disease were accompanied, for subsequently elaboration of standard diets, hypo-caloric, with 1200 and 1600 kcal respectively, as well as determination of food portion numbers for the different groups in the pyramid. The caloric distribution of macronutrients proposed by National Research Council was applied. In addition, the foo drestriction observed for this specific group of individuals were highlighted.The portions and respective nutritional food values were calculated by "Virtual Nutri" software. The results constitute a practical guide to nutritional guidance for the individuals affected by cardiovascular disease

De la misma forma que ocurre en el resto del mundo, actualmente en Brasil las enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas las cardiovasculares, constituyen la principal causa de mortalidad en la población. Los individuos acometidos por esta enfermedad crónica, en general, presentan aumento del peso corporal ,asociado a elevadas tasas sanguíneas de colesterol total y de la fracción LDL, como también triglicéridos y glicemia, necesitando de cuidados especiales con dietas individualizadas y orientación alimentar específica. El presente estudio tuvo por objetivo adaptar la pirâmide alimentaria a la realidad de personas portadores de enfermedades cardiovasculares, basada en la adaptación realizada por PHILIPPI et al(1999). Se realizó una investigación con 50 individuos portadores de enfermedades cardiovasculares, de ambos sexos, con edades entre 31 e 60 años, para la posterior elaboración de dietas-padrón, hipocalóricas, conteniendo, respectivamente 1200 y 1600 Kcal, así como la determinación del número de raciones de alimentos para los diferentes grupos pertenecientes a esta pirámide. Se utilizó para la distribución de calorías de los macro nutrientes, la recomenda-da por National Research Council. También fueron destacadas las restricciones alimentares observadas para dicho grupo de individuos. Las raciones y respectivos valores nutritivos de los alimentos fueron calculados por el software "Virtual Nutri". La presentación de los resultados constituye una guía práctica para la orientación nutricional de los individuos portadores de enfermedades cardiovasculares

Atualmente no Brasil, assim como no mundo, as doenças crônicas não transmissíveis, entre elas as cardiovasculares constituem a principal causa de óbito. Os indivíduos acometidos por esta doença crônica, geralmente, apresentam peso corporal aumentado, associado a elevadas taxas sangüíneas de colesterol total e a fração LDL, como também triglicérides e glicemia, necessitando de cuidados especiais com dietas individualizadas e orientação alimentar específica. O presente estudo teve por objetivo adaptar a pirâmide alimentar a realidade de indivíduos portadores de doenças cardiovasculares, baseada na adaptação feita por Philippi et al (1999). Foram acompanhados 50 indivíduos portadores de doenças cardiovasculares, de ambos os sexos, com idade entre 31 e 60 anos para a posterior elaboração de dietas-padrão,hipocalóricas, contendo, respectivamente 1200 e 1600 Kcal, bem como a determinação do número de porções de alimentos para os diferente grupos constantes na pirâmide. Utilizou-se a distribuição calórica dos macronutrientes propostas pelo National Research Council. Também foram destacadas as restrições alimentares observadas para este grupo específico de indivíduos.As porções e respectivos valores nutritivos dos alimentos foram calculados pelo software "Virtual Nutri". A apresentação dos resultados constitui um guia prático para a orientação nutricional dos indivíduos portadores de doenças cardiovasculares